Formulaires | Technoscience Pôles urbains

Demande de soumission

Animation scientifique

Avant de commencer, voici quelques informations importantes concernant votre démarche:

Ce formulaire permet de nous transmettre votre demande. Il ne s'agit pas d'une confirmation ferme de votre activité.
Notre équipe vous contactera dans les 48 heures ouvrables suivant l'envoi. Vous recevrez une confirmation directe pour les activités gratuites, ou une soumission pour les activités payantes.

Merci de prévoir une date d'activité fixée au minimum 10 jours après la date d'envoi de ce formulaire.

Sujet *

Prénom et Nom *

Courriel *

Nom de l'établissement *

Fonction/rôle dans l'établissement *

Numéro de téléphone *

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Type d'établissement *

Nombre de groupes *

Nombre de jeunes / groupe *

Choix de date #1 *

Choix de date #2 *

Choix de date #3 *

Horaire désiré *

Dans quel contexte a lieu l'animation? *

Comment avez vous entendu parler de nous? *

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Veuillez indiquer toute particularité logistique à savoir avant notre arrivée : stationnement, porte d’entrée, pavillon, présence d'ascenseurs, etc.

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Prenez note que ce formulaire n'est pas une confirmation, vous recevrez une confirmation par courriel ultérieurement.

Rappel du calendrier:

Plage 1 : du 31 aout au 5 octobre 2026
Plage 2 : du 15 octobre au 18 novembre 2026
Plage 3 : du 30 novembre 2026 au 15 janvier 2027
Plage 4 : du 27 janvier au 9 mars 2027
Plage 5 : du 19 mars au 29 avril 2027
Plage 6 : du 11 mai au 16 juin 2027

Sujet *

Prénom et Nom *

Courriel *

Nom de l'établissement *

Centre de services scolaire *

Si votre CSS ne figure pas dans la liste, votre établissement n'est pas desservi par notre organisme. Contactez nous par courriel et il nous fera plaisir de vous diriger vers le bon organisme.

Fonction/rôle dans l'établissement *

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Code postal *

Ville *

Avez-vous un/des groupes en adaptation scolaire ? *

Oui

Non

Si non, vous pouvez communiquez avec nous pour plus d'informations et pour avoir accès à l'aide financière.

Choix de plage #1 *

Choix de plage #2 *

Choix de plage #3 *

Nombre de groupes qui utiliseront les valises *

Nombre de jeunes / groupe *

Nombre de cahiers d'exercices que vous allez recevoir.

Est ce que c'est votre première utilisation de la valise? *

Oui

Non

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Région *

Si votre région ne figure pas dans la liste, votre établissement n'est pas desservi par notre organisme. Contactez nous par courriel et il nous fera plaisir de vous diriger vers le bon organisme.

Type d'établissement *

Niveau scolaire *

Nombre de groupes *

Nombre de jeunes / groupe *

#1 - Thématique *

#2 - Thématique *

#3 - Thématique *

#1 - Choix de date *

#2 - Choix de date

#3 - Choix de date

Quelle est la durée de la période d'animation? *

Horaire désiré *

Dans quel contexte a lieu l'animation? *

Comment avez-vous entendu parler du programme? *

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